Recursos para profesionales hospitalarios

Número de derivación: 1-800-24-SHARE (1-800-247-4273)
Llame a LifeSource en el plazo de UNA HORA si el paciente cumple alguno de los siguientes factores desencadenantes:

1. Paciente dependiente de ventilador con una lesión neurológica o enfermedad no superable Y:
   • Pérdida de dos o más reflejos del tronco cerebral O;
   • Antes de cualquier conversación sobre el final de la vida O;
   • Retirada anticipada del soporte vital
2. La familia menciona la donación
3. Muerte cardíaca

Descargar la tarjeta Clinical Trigger

Qué proporcionar
En el momento de su llamada de derivación, tenga a mano el historial médico del paciente para facilitarle la siguiente información:

1. Su nombre, ubicación de la unidad, número de teléfono, nombre del hospital
2. Nombre del paciente, edad, fecha de nacimiento, estado de residencia, sexo, raza, peso, número de historia clínica
3. Si el paciente está conectado a un respirador
4. Si el paciente no está actualmente conectado a un respirador, ¿lo estuvo en el pasado? En caso afirmativo, fecha y hora de la extubación
5. Fecha y hora del fallecimiento
6. Causa/naturaleza de la muerte
7. Si el paciente ha padecido o no sepsis, hepatitis B/C, VIH/SIDA, cáncer, Alzheimer o Parkinson.
8. Si la familia ha mencionado o no la donación

Si el paciente cumple los criterios iniciales de donación, se solicitará información médica adicional, como recuento de glóbulos blancos, temperatura, medicación, etc. En este momento se verificará el estado de designación de donante del paciente en LifeSource .

Cuándo se declara la muerte cerebral (si se declara la muerte circulatoria, véase más abajo)
La muerte cerebral es el cese irreversible de toda actividad cerebral, incluidos el cerebro y el tronco encefálico. El cerebro muere por falta de sangre/oxigenación. La mayoría de las donaciones de órganos se producen tras la declaración de muerte cerebral. Un médico del hospital, de acuerdo con las normas médicas aceptadas y siguiendo la política del hospital, debe hacer el diagnóstico de muerte cerebral.

Nota: LifeSource no declara la muerte cerebral.

El momento de la determinación de la muerte cerebral es el momento legal de la muerte. El médico que declara la muerte cerebral no puede ser el médico que recupera los órganos donados.

Directrices sobre la muerte cerebral

Si se declara la donación tras la muerte circulatoria
La muerte circulatoria es el cese irreversible de toda función circulatoria y respiratoria. Se detiene la circulación y la oxigenación. Los pacientes que fallecen por muerte circulatoria pueden donar tejidos y ojos y, en algunos casos, órganos.

Para que se produzca la Donación tras Muerte Circulatoria (DCD) deben darse las siguientes circunstancias:

• Lesión neurológica permanente e irreversible (por ejemplo, lesión de la médula espinal superior)
• Enfermedad permanente e irreversible (es decir, enfermedad musculoesquelética o pulmonar terminal).
• Necesidad de tratamiento médico de soporte vital/ventilador
• Retirada programada de tratamiento médico de soporte vital/ventilador

En estas situaciones, la recuperación de órganos sólo se produce tras la retirada del soporte y después de que se declare la muerte circulatoria.

Descargar referencia rápida: Diferencia entre muerte cerebral y muerte circulatoria (PDF)

Más información sobre la muerte encefálica y la donación tras muerte circulatoria.

Un Documento de Donación, también conocido como designación de donante, establece la intención de la persona que realiza la donación y sirve como autorización legal para la donación. Esta designación puede hacerse en un documento de voluntades anticipadas, testamento vital, documento nacional de identidad, carné de conducir o registro online.

Aunque no se requiere la autorización del familiar más próximo, el coordinador de LifeSource proporcionará información al familiar más próximo sobre el proceso de donación y ofrecerá el mismo nivel de apoyo y atención de seguimiento que se ofrecería a cualquier familia donante.

Vea nuestra campaña de concienciación pública "Check the Box".

Minnesota UAGA | Dakota del Norte UAGA | Dakota del Sur UAGA

El personal de LifeSource , formado en conversaciones familiares, guiará a la familia a través del proceso de donación y se encargará de las conversaciones sobre las oportunidades de donación.

Si una familia menciona la donación, acuse recibo de las preguntas sobre la donación, pero póngala en contacto con el miembro del personal de LifeSource en persona o por teléfono.

Su apoyo a la familia es fundamental durante las discusiones y el proceso. Si es posible, colabore estrechamente con el equipo de LifeSource para apoyar mejor a la familia en duelo.

El objetivo de la gestión clínica de los donantes es optimizar y mantener la función de los órganos. La gestión de donantes comienza cuando se ha declarado la muerte encefálica y se ha obtenido la autorización o la designación de donante para la donación de órganos. La gestión de donantes no se lleva a cabo en pacientes en los que se ha determinado que son candidatos adecuados para la donación tras muerte circulatoria (DCD). Un coordinador de donaciones de LifeSource colaborará estrechamente con usted para iniciar la gestión de donantes.

Objetivos de gestión de donantes:
Los objetivos incluyen:

• SBP>90 (MAPA>60)
• EF ≥ 50%
• PaO2 >300 con FiO2 100%.
• pH 7,35-7,50
• CVP 4-10
• Glucose < 180
• ≤ un vasopresor
• Na ≤ 155
• U.O. al menos 0.5 ml/kg/hr

En caso de parada cardiaca tras la declaración de muerte cerebral, deben realizarse todos los esfuerzos de reanimación y ponerse en contacto con LifeSource . Si fracasan los esfuerzos de reanimación, la donación de tejidos y ojos puede seguir siendo una oportunidad.

Pautas para el daño cerebral catastrófico
Para los pacientes que no han sido declarados en muerte cerebral, LifeSource recomienda las Directrices sobre Daño Cerebral Catastrófico (CBIG) para evitar la inestabilidad de los pacientes antes y durante la muerte cerebral y preservar la oportunidad de donación y trasplante de órganos con éxito.

Las directrices han sido elaboradas por un cirujano traumatólogo y un médico de urgencias de Midwest Organ Transplant. Desarrollaron directrices de gestión basadas en la campaña Surviving Sepsis Campaign con el objetivo de salvar más vidas y preservar la oportunidad de donación. Considere la posibilidad de obtener una consulta de cuidados intensivos si aún no está involucrado en el cuidado del paciente.

Enfriar el cuerpo - Donantes de tejidos y ojos
Usted desempeña un papel fundamental en la preservación de las oportunidades de donación cuando su paciente va a ser donante de tejidos o de tejidos y ojos. Enfriar al paciente es lo más importante que puede hacer. Si su hospital dispone de un depósito de cadáveres refrigerado, le recomendamos que traslade allí al paciente lo antes posible y, preferiblemente, antes de que transcurran 12 horas desde el momento del fallecimiento. También es importante anotar la hora a la que el paciente llegó al tanatorio para que nuestros especialistas en donación puedan documentarlo con precisión.

Las normas de la Asociación Americana de Bancos de Tejidos, junto con la normativa de la FDA, exigen que, si no es posible recuperar los tejidos en las 15 horas siguientes al fallecimiento, el cuerpo debe enfriarse. LifeSource sólo le pedirá que enfríe el cuerpo cuando sea absolutamente necesario.

Si su hospital no dispone de un depósito refrigerado, le sugerimos que coloque hielo sobre el paciente para enfriarlo adecuadamente hasta que llegue el equipo de recuperación. El especialista en donaciones colaborará estrechamente con usted por teléfono para explicarle cómo llevar a cabo este procedimiento. Consulte las directrices de reembolso.

Instrucciones

1. Obtenga 40# de hielo de la máquina de hielo y llene cuatro bolsas grandes de plástico con ~10# cada una; átelas.
2. Retire la ropa y coloque al paciente en una bolsa para cadáveres. Puede colocar al paciente en dos bolsas, una dentro de la otra.
3. Coloque una cubierta ligera o una sábana sobre el paciente.
4. Coloque ambas manos sobre el abdomen con una bolsa de hielo en cada mano.
5. Coloque las bolsas de hielo sobre el torso y las piernas del paciente, dos a cada lado.
6. Si está pendiente la donación de ojos, llenar parcialmente los guantes con hielo, pegar los ojos con cinta de papel en posición vertical, colocar adecuadamente las bolsas sobre los ojos, asegurándose de que los párpados estén cerrados. Elevar la cabeza 30 grados.
7. Cierre la bolsa con cremallera y coloque mantas sobre el paciente para aislar la zona.
8. Si es posible, baja la temperatura ambiente.
9. Compruebe el hielo cada 2 horas y sustitúyalo si es necesario.
10. Llame al 1.800.247.4273 si tiene alguna pregunta sobre este proceso.

LifeSource trabajará en estrecha colaboración con el personal de quirófano para coordinar la cirugía de recuperación de órganos.

• Preparación del quirófano para la recuperación - Donación tras muerte circulatoria (DCD) (PDF)
• Preparación del quirófano para la recuperación - Donación tras muerte cerebral (BD) (PDF)
• Quirófano - Instrucciones para la fabricación de suero salino estéril (PDF)