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Unidades de atención al donante en el Alto Medio Oeste
Las unidades de atención al donante (UAD) son instalaciones clínicas dedicadas a proporcionar una atención óptima y eficiente a los donantes de órganos antes de la donación, así como las técnicas más avanzadas de recuperación de órganos, que pueden mejorar las oportunidades de que los órganos se trasplanten con éxito a receptores en espera.
No dude en llamar a su enlace de donaciones aLifeSource para obtener información general o llame a LifeSource al 1-800-247-4273 para obtener ayuda en tiempo real. Su responsabilidad es informarse sobre las políticas y los procedimientos de su hospital, en concreto.
LifeSourceMayo Clinic y M Health Fairview crearán "Unidades de Atención al Donante".
En julio de 2023, LifeSource, Mayo Clinic y M Health Fairview anunciaron una colaboración para crear un sistema de "Unidades de Atención al Donante" con el fin de aumentar el número de vidas salvadas gracias a la donación de órganos en la región superior del Medio Oeste.
Cómo funcionan las DCU:
- Las personas que han autorizado la donación de órganos (inscribiéndose en su carné de conducir o en el registro de donantes en línea; o bien su familia lo autoriza en su nombre en el momento del fallecimiento) y cumplen los criterios de donación (muerte cerebral o lesión no superable) son trasladadas desde una unidad de cuidados intensivos (UCI) hospitalaria a una unidad dedicada a la atención de donantes en Mayo Clinic o M Health Fairview University of Minnesota Medical Center.
- Los hospitales seguirán celebrando las típicas ceremonias de homenaje a los donantes, como un paseo de honor o un izado de bandera, como parte del traslado del donante a una UCD.
- La atención al donante, la gestión de la salud de los órganos, el emparejamiento/asignación y la recuperación tendrán lugar en la UCD.
Entre las ventajas de las DCU se incluyen:
- Mayor capacidad en las instalaciones del hospital donante: El traslado a una UCD mejora el acceso a camas de cuidados intensivos e instalaciones de quirófano en el hospital remitente. Los donantes seguirán siendo atribuidos al hospital donde se realizó la derivación del donante, no por el lugar donde se produce la recuperación.
- Más órganos recuperados; más vidas salvadas: Las DCU contarán con personal especializado en la gestión de donantes e instalaciones que incluirán sofisticados equipos de diagnóstico por imagen (como rayos X, broncoscopia, tomografía computarizada, laboratorios de cateterismo cardíaco y servicios de laboratorio en el punto de atención). Los dispositivos, como los sistemas de atención de órganos, también podrán alojarse in situ.
- Apoyo familiar: Las DCU también permiten una recuperación más rápida de los órganos, lo que beneficia a las familias de los donantes: el tiempo necesario para completar el proceso -incluida la obtención del espacio en quirófano y el equipo quirúrgico- suele ser el motivo por el que las familias declinan la donación.
Explicación de las unidades de atención al donante
En los Estados Unidos, 24 de las 56 Organ Organizaciones de Adquisición de Órganos (OPO) tienen DCU activas en diciembre de 2022. La mayoría de las OPO restantes informan del desarrollo actual o pendiente de Unidades de Atención al Donante.
Los hospitales de esta área de servicio ofrecen una atención al paciente de vanguardia y han desarrollado excelentes programas de donación. Este cambio no hará sino consolidar el compromiso con la donación de órganos, ojos y tejidos que han demostrado los hospitales, así como la atención al donante y a su familia.
Las UDC se han convertido en el estándar para la atención y gestión de donantes, basándose en investigaciones que demuestran una mejora espectacular en los resultados de los receptores de órganos. Esta investigación demuestra que estos resultados no se deben a fallos en la gestión clínica, sino que están relacionados con un uso intensivo y dedicado de tiempo, personal y recursos que no es posible o factible en todos los hospitales. Por ejemplo, un RT que realice la captación de pulmones cada hora puede convertir pulmones no trasplantables en donaciones que salven vidas.
Según los resultados de las unidades de atención al donante de todo el país, la donación se ha optimizado al máximo en los hospitales de trasplante que cuentan con programas de trasplante tanto abdominal como cardiotorácico.
"Las DCU alivian la presión sobre los recursos hospitalarios necesarios para el proceso de evaluación, gestión y recuperación de órganos de los donantes. La centralización de los recursos dedicados a la OPO para proporcionar estos servicios en un espacio que no compite por los recursos hospitalarios, permite que el proceso se mueva más rápido, lo que significa que los órganos que salvan vidas pueden estar en camino a un centro de trasplante antes y, en última instancia, impactar positivamente en los resultados del receptor."
Fuente: Maximizar el regalo con una unidad de atención al donante: El enfoque basado en la OPO. Alianza de Donación y Trasplante de Órganos. (sin fecha).
La donación para salvar vidas se produce porque los equipos asistenciales de los hospitales creen en ella, ofrecen una atención excepcional, apoyan las oportunidades de donación y notifican a LifeSource los posibles donantes. Estos elementos abren la puerta a que personas y familias generosas salven vidas al tiempo que crean un legado de generosidad, esperanza y curación.
Los equipos asistenciales de los hospitales comparten que es un honor atender a los pacientes y sus familias en momentos cruciales de sus vidas. Eso no cambiará.
Se mantendrán las prácticas actuales para honrar al donante, la familia y el legado. Éstas pueden incluir el desarrollo del Momento de Silencio que se leerá durante el quirófano, izados de bandera, paseos de honor que se celebrarán durante la transición al helipuerto o al muelle de ambulancias.
Los donantes iniciados en cada hospital se atribuirán a los resultados del programa de donación del hospital, y la ubicación del hospital iniciador se utilizará para la ubicación de la asignación.
Experiencia local
Las enfermeras de Regions participan en el proceso de transferencia desde septiembre de 2022. Han expresado una experiencia positiva con este proceso para sus pacientes donantes y sus familias. Han enfatizado la fortaleza continua de su programa de donación hospitalaria, destacando elementos significativos del programa que NO cambiaron:
- En nuestro hospital se presta una atención excepcional al paciente.
- Nuestro proceso de remisión LifeSource no ha cambiado.
- Nuestros proveedores realizan pruebas de muerte cerebral.
- Ponemos en contacto a las familias con LifeSource para mantener conversaciones sobre donaciones.
- Seguimos izando banderas para nuestras familias.
- Los paseos de honor siguen teniendo un significado increíble y son más predecibles. (Ocurren de camino al muelle de ambulancias para el traslado del donante en lugar de al quirófano).
- Seguimos sintiéndonos unidos al donante y a su familia.
- Ceremonia conmemorativa anual Gift of Life.
- Seguimos recibiendo correos electrónicos con los resultados de los donantes en los que se nos informa de los regalos recuperados.
Traslados a M Health Fairview en Minneapolis: Todos los hospitales de los 7 condados del área metropolitana de las Ciudades Gemelas y St Cloud.
Traslados a la Clínica Mayo de Rochester: Hospitales fuera del área metropolitana de las Ciudades Gemelas, y todos los hospitales de Dakota del Norte y Dakota del Sur.
LifeSource coordinará el ingreso en el hospital de la UCD. Estas DCU se han comprometido a aceptar pacientes donantes. En LifeSource se organizará una conexión entre equipos asistenciales que puede incluir conexiones APP, informe RN a RN y, si es necesario, conexión MD a MD.
El transporte de los cuidados críticos de los donantes será organizado y gestionado por las unidades de cuidados de los donantes. Para la Clínica Mayo, el transporte lo realizará principalmente Mayo One Flight. En el caso de la Universidad de Minnesota, el transporte lo realizarán principalmente los servicios terrestres de Fairview EMS. LifeSource colaborará con su hospital para garantizar que sus equipos locales de EMS estén al tanto de lo que está ocurriendo.
Algunos de los criterios de estabilidad considerados para el transporte a la DCU:
- Radiografía de tórax antes del transporte con documentación de que la posición de la ETT es adecuada (2-6 cm por encima de la carina).
- Estabilización de la columna cervical en caso de lesión traumática
- Oxigenación y ventilación - optimización de los valores de gases en sangre
- Relación PaO2/FiO2 ≥ 150 en FiO2 ≤ 70% y PEEP ≤ 12.
- PaCO2 ≤ 60 con volumen tidal ≤ 8 mL/kg y RR ≤ 30.
- pH entre 7,3-7,5
- Si hay neumotórax, debe colocarse un tubo torácico y succionar 20 cm de H2O durante todo el proceso de transporte.
- Al menos 2 puntos de acceso vascular. Por ejemplo, vías intravenosas periféricas de gran calibre y/o acceso central.
- Requisitos del inopresor
- ≤ 3 inopresores totales para mantener la PAM > 65
- Dosis:
- Epinefrina y/o norepinefrina ≤ 0,2 mcg/kg/min.
- Vasopresina ≤ 0,04 U/min
- Fenilefrina ≤ 2 mcg/kg/min
- Reanimación volumétrica
- Exceso de base ≥ -10
- Nivel de bicarbinato ≥ 14
- Cualquier hemorragia externa o interna debe controlarse adecuadamente
- Si existe un drenaje extraventricular, será necesario documentar la hernia. Si esto no es posible, también es razonable retirar este dispositivo.
La abrumadora experiencia nacional con las DCU ha sido que las familias de los donantes potenciales aceptan el traslado como parte del proceso estándar de donación y relatan experiencias positivas con la donación en general.
En el raro caso de que una familia se oponga al traslado de su ser querido o de que un paciente esté demasiado inestable para ser trasladado a una UCD, LifeSource colaborará con el hospital para organizar una recuperación local.
A nivel nacional, la mayoría de las familias se han despedido de su ser querido en el hospital antes de su traslado a la Unidad de Cuidados de Donantes. Además, las familias han compartido una sensación de alivio cuando se les indica que pueden despedirse y regresar a sus hogares. Por lo tanto, no se ofrecerán viajes a las familias de forma estándar.
Aunque se trata de una excepción, para aquellas familias que solicitan viajar con su ser querido, cada hospital de la DCU se ha comprometido a proporcionar recursos y apoyo a las familias. Estos recursos incluyen asistencia para el viaje y el alojamiento.
LifeSource seguirá reembolsando al hospital de origen los gastos relacionados con la donación. El equipo financiero deLifeSourcetrabaja en estrecha colaboración con el contacto de facturación de pacientes del hospital para revisar los cargos.Todas las facturas se revisarán y pagarán de acuerdo con las directrices de los CMS sobre los costes hospitalarios de la donación, cuyo objetivo es cubrir los costes y evitar cargas indebidas a los hospitales. Los hospitales no perderán oportunidades de reembolso por el traslado de donantes.
LifeSource El equipo financiero está a su disposición para tratar otras cuestiones específicas: ap@life-source.org.
LifeSource organiza el transporte a la funeraria que la familia haya seleccionado. Todos los gastos relacionados con la donación corren a cargo de LifeSource. Las familias no se hacen cargo de ningún gasto relacionado con la donación.
Traslados a la Unidad de Donantes de la Clínica Mayo: Presentación y debate con los hospitales
*Nota: Esta presentación se centró en la educación relativa a los traslados a la Clínica Mayo.
Recursos adicionales
Para más información sobre las Unidades de Atención al Donante, consulte estos recursos.
Póngase en contacto con su enlace LifeSource .
Nuestros enlaces hospitalarios son un recurso para más de 270 hospitales de nuestra región. Ayudan a los hospitales a mantener sus programas de donación colaborando en la elaboración de políticas y protocolos, analizando datos, preparándose para encuestas reglamentarias y ofreciendo formación sobre el proceso de donación.